1. 为什么“胳膊肘”这么“矫情”? 肘关节,也就是老百姓俗称的“胳膊肘”,是一个复杂的大关节。它包括肱骨远端、桡骨头和尺骨近端,形成肱桡关节、肱尺关节以及桡尺近侧关节,周围辅以内外侧韧带、关节囊、肌腱加以稳定,共同形成这一复杂的关节结构。由于肘关节结构复杂,其任一部分的损伤或者病变都可能导致肘关节功能障碍;而一旦肘关节受伤给予局部制动,时间稍一长又容易导致肘关节黏连僵硬,所以医学上常把肘关节叫做“矫情关节”。“矫情”的肘关节2. 引起 “胳膊肘”疼痛常见原因有那些? 肘关节疼痛是临床常见疾病,疼痛急性期活动受限,手部活动收到影响,常见原因包括如下疾病:肱骨外上髁炎: 又称网球肘。多由慢性劳损导致的肘关节外侧前臂伸肌起点处的无菌性疾病。患者往往自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。肱骨内上髁炎: 又称高尔夫球肘。与肱骨外上髁炎相似,主要表现为肘关节内侧局限性疼痛和压痛,局部肿胀多不明显,检查时如果前臂外旋,腕关节背伸,肘关节伸直时可引起局部疼痛加剧。常见相关因素有职业、家务劳动、运动创伤,年龄和体质也有一定的影响。尺骨鹰嘴滑囊炎 又称旷工肘、学生肘。因创伤、劳损、感染等因素刺激而出现的滑囊充血、水肿、渗出及增生的炎症性疾病。多见于学生、旷工、家庭妇女等。逐渐发病,常经数月、数年无意中发现肘尖处有一肿物,多为圆形或椭圆形。肘关节扭挫伤 有明显外伤史,肘关节呈半屈伸位,患者以手托肘,关节活动受限。常规需要拍摄肘关节正、侧位X线片,排查是否有骨折等情况。如怀疑侧副韧带损伤者,还需拍摄核磁共振进一步明确,避免漏诊。肘关节骨性关节炎 最常见的是创伤性骨关节炎,如手术或外伤后肘关节疼痛,拍摄肘关节正、侧位X线片往往会发现肘关节增生、退变等,同时常合并肘关节活动受限,给生活带来不便。 肘关节常见症状表现为局部疼痛、活动受限3. “胳膊肘”这么“矫情”,那它生病了怎么办? 虽然“胳膊肘”非常“矫情”,容易生病。但幸运的是,大部分的肘关节病变通过保守治疗都可以获得很好的恢复。这首先需要你到专业的医生处及时就诊,避免耽误病情。 治疗方法主要包括:1、保守治疗 肘关节疾病的治疗多以保守治疗为主,经过休息、理疗、支具制动、口服非甾体抗炎类药物、外用药、肌肉侧展训练、强的松龙局部注射和患者医疗教育等多种方法治疗后,绝大部分患者症状会得到缓解。2、手术治疗 对于保守治疗无效或重度肘关节黏连和僵硬的患者,往往需要手术治疗。随着医学技术的进步,近几年关节镜微创成为治疗肘关节顽固性疾病非常好的选择。关节镜微创手术具有切口及创伤小、恢复快、效果好、住院时间短等众多优点,为广大的有“矫情”关节生病的患者带来福音。我们的典型病例典型病例1,王某,肘关节骨性关节炎伴黏连典型病例2,陈某,创伤性关节炎伴肘关节僵硬
具体说明:股四头肌等长收缩:如图所示。向下压毛巾,股四头肌收缩,保持30秒。直腿抬高训练:动作如图所示。膝关节伸直,保持10秒,10个一组,5组。注意脚踝处可以加沙袋,来增加训练强度。提踵训练:站立情况下,垫脚尖练习。(术后6周后开始)压腿训练:踝关节下方垫高,膝关节下方悬空,对大腿上方施加力量,使膝关节尽量伸直。并维持15分钟。髌骨推动(术后2周开始):移动髌骨:上下、左右移动,幅度尽量大,动作轻柔,以指腹操作,勿用指甲。
具体说明:股四头肌等长收缩:如图所示。向下压毛巾,股四头肌收缩,保持30秒。直腿抬高训练:动作如图所示。膝关节伸直,保持10秒,10个一组,5组。注意脚踝处可以加沙袋,来增加训练强度。提踵训练:站立情况下,垫脚尖练习。压腿训练:踝关节下方垫高,膝关节下方悬空,对大腿上方施加力量,使膝关节尽量伸直。并维持15分钟。髌骨推动(术后2周开始):移动髌骨:上下、左右移动,幅度尽量大,动作轻柔,以指腹操作,勿用指甲。
1.从术后第2天拔除引流管开始,行被动髋关节内收、内旋、屈伸活动。术后4天后开始进行正规康复训练,第一步:并膝下蹲训练。背部靠墙站立,合并双膝,足跟不能离地,20次/组,3-5组。 2:模特步训练。挺胸抬头,双上肢向前平伸,双下肢呈交叉步直线行走,10M-20M/组,3-5组。尽量走直线。 3下蹲练习:患者下床,双手握住床尾,并膝下蹲,助手站在后面顶住其后背,嘱患者尽量不要弯腰,脚跟不要离地,持续1~2min后站起.每次练习反复进行,次数可根据病情循序渐进。每天保持在3~5次 4.翘二郎腿锻炼:助手协助患者端坐于有靠背的椅子上,臀部紧靠椅背。上身与大腿成直角,将一条腿搭于另一腿上,膝部为交叉点,坚持3~5min再换另一腿,反复进行。每天应保持在3~5次。
随着关节镜技术的日趋成熟,越来越多的髋臼撞击症患者接受了髋关节镜微创治疗手术。老话常说关节手术“三分靠手术,七分靠康复”。而康复是一个漫长的过程,广大患友一定要谨遵医嘱,充分重视,在这个过程中如果遇到困难要及时、有效地与医生沟通。只有相互信任,勤加练习,才能最终获得满意的效果,达到正常生活,重返运动的目的。以下是我们提供的髋关节镜微创治疗髋臼撞击症术后康复计划术后当天冰敷·每次冰敷不超过15分钟,同一部位两次冰敷之间需相隔2小时。·冰敷没有时限,只要关节仍然有肿胀,即可适当冰敷。·术后康复锻炼后有关节胀痛感,均应该进行冰敷,以减轻可以预防的肿胀和疼痛。同时卧床行以下几个动作的练习,动作每组15-20次,每天3组。2.术后2周目标:保护修复组织,减轻疼痛、消除肿胀,适当肌肉活动避免萎缩。保护下,屈髋(D)+摆动练习(E),每组5-10次,每天3组。
股四头肌是我们人类大腿最重要的肌肉群。它不但负责我们走路、上下楼、蹲起等动作时的主要力量,还负责我们膝关节的稳定性,尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。维持股四头肌的正常肌肉状态和力量是非常重要的事情。股四头肌适用人群:普通人就应该经常练习,以维持我们日常生活所需要的如上下楼、蹲起等正常功能;患膝关节疾病如骨性关节炎,髌骨软化等的人就更应该多加练习,增强膝关节的保护能力和运动功能,也可以促进膝关节损伤的恢复。股四头肌锻炼方法:1静蹲1.股四头肌肌力抗阻练习1)直抬腿:躺在床上(一定要躺着,如果坐着练习,要不容易受伤),在踝部绑个沙袋,重量可以根据自己的力量和感觉来定,没有固定要求。一般1-3公斤即可。伸直位将整条腿抬起,让腿与床之间的夹角在30度左右为最佳。保持5秒钟,然后放下2-3秒钟,如此反复。每天做3-4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟,然后重复。2)坐在床边或者椅子上,踝部绑沙袋。从放松的屈膝位一直用力直到伸直膝关节为止。当然,最重要的练习内侧头的有效活动范围是在接近伸直的30度范围之内,所以如果重点在练习内侧头,则主要练习最后30度即可。练习要求同直抬腿。2.静蹲动作要领:背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40-50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势,使小腿长轴与地面垂直。 大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深,会明显增加髌股关节的压力,也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。重心落于足跟。膝关节在垂直方向 上不能超过足尖。背部要全部紧靠墙壁,不能弯腰驼背。次数和时间要求:股四头肌,就是大腿前面的肌肉,尤其是接近膝关节的部位,会感到非常吃力,再多坚持一会儿的话就会感到肌肉充血灼热的感觉,然后就是酸疼发胀,再然后就是累得发抖,最后就是累得坚持不住只好站起来了。达到这样的状 态,就完成了一次静蹲练习。休息30秒钟,然后进行下次静蹲。如此重复进行30分钟。每天锻炼1-3次最好。
臀肌挛缩综合征(GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。多与反复多次的臀部注射有关,以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大,为变性坏死,而致纤维化。一、怎么判断自己得了臀肌挛缩综合征(1)臀肌挛缩后髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢处于外旋位,不能完全靠拢。行走时常有外八、摇摆步态,快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢,双髋分开呈蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(翘二郎腿)。(2)下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢。严重的话蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,像青蛙一样。(3)臀部外上部有皮肤凹陷,髋内收时凹陷更明显。(4)臀部会有紧缩感,下肢中立位屈髋活动受限且屈髋困难。(5)行走跑跳等动作髋关节会出现弹响。二、得了臀肌挛缩怎么办?随着关节镜技术的成熟与发展,我们成功将关节镜微创治疗技术应用到关节外的治疗上。我们采用关节镜下为微创臀肌筋膜松解术,术中在关节镜监视下用射频刀对挛缩之筋膜等软组织进行松解。手术出血少、不易感染。微创治疗缓解了患者的惧痛心理压力,切口小(两个不超过0.5cm的穿刺孔),不仅美观,而且康复锻炼时痛苦小,恢复速度较快。患者自我感觉满意度极高,尤其对降低患者因疾病带来的自卑心理有明显的改善作用,为广大臀肌挛缩症患者带来了福音。术前不能翘二郎腿 术前不能并腿下蹲术后轻松可以翘二郎腿 术后轻松可以并腿下蹲2个5mm大小微创切口即可完成手术
随着医疗诊断水平和技术的提高,越来越多的患者因为外伤或退变引起的肩袖损伤接受了关节镜手术,那么肩袖断裂关节镜术后如何进行早期康复训练呢?1.制动外展位支局固定。不锻炼时吊带固定,制动。禁止行主动外展活动,为了穿衣服及个人护理,可行30°内被动外展。2.肩关节活动a 耸肩,每次30次,每天2次。b 前后摆动每次30次,每天2次。c肩关节术后被动前屈上举 患者取仰卧位,在患肢不用力的情况下,由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度,并在该角度维持1分钟。每次2-5次,每天2次。3.肘关节活动 非持重伸曲肘关节,每次30次,每天2次。
1.踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5/分组,1组/小时。2.开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。(10次/组,2—3组/日)。3.下图中的动作根据个体情况选择锻炼(10次/组,2—3组/日)。平卧位开始各方向抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。